Артроз (деформирующий артроз) – это распространённое заболевание, изнашивающее суставы и приводящее к их разрушению. Со временем он приводит к деформации костной ткани, мышц, связок и всего суставного аппарата. Для лечения артроза необходимо обратиться к врачу, который подберёт подходящее комплексное лечение. Оно часто включает обезболивающие препараты и средства для восстановления хрящевой ткани суставов, а также физиотерапию. Рассказываем, что это за заболевание и чем оно опасно.
Что такое сустав и почему он разрушается
Сустав – соединение из двух или более костей, необходимое для обеспечения подвижности, гибкости тела и противостояния силе земного притяжения. Без суставов мы не могли бы двигаться.
В составе сустава есть несколько частей:
- синовиальная мембрана (оболочка),
- суставная сумка,
- суставные поверхности,
- суставная полость.
Каждая рабочая поверхность сустава имеет специальное покрытие, защищающее от трения. Также эта поверхность постоянно смазывается синовиальной (суставной) жидкостью, улучшающей скольжение и защищающей кости от разрушения. Чтобы данная конструкция слаженно работала, полость сустава закрыта со всех сторон суставной сумкой (капсулой).
В организме человека десятки суставов, ежедневно выдерживающие разную по силе и длительности нагрузку.
Причины и факторы риска развития артроза
Исследователи расходятся во мнениях о том, что вызывает артроз суставов. Считается, что свою роль играет сочетание двух или нескольких факторов организма и окружающей среды.
Факторы, которые могут увеличить риск развития артроза, включают:
- Старший возраст. Риск возрастает после 40–50 лет.
- Женский пол. Женщины более склонны к развитию артроза, причины до конца не изучены. Вероятнее всего, решающая роль отводится резкой перемена гормонального фона во время менопаузы.
- Ожирение. Излишняя масса тела способствует развитию болезни: чем больше вес, тем выше риск. Увеличение веса увеличивает нагрузку на суставы, например, тазобедренные и коленные.
- Травмы суставов. Травмы, например, полученные во время занятий спортом или в результате несчастного случая, могут увеличить риск развития артроза. Это относится даже к старым травмам, полученным много лет назад.
- Интенсивная повторяющаяся нагрузка на сустав. У спортсменов и работников различных профессий, связанных с постоянной нагрузкой на определённые суставы, может развиться артроз именно этих суставов.
- Наследственные факторы. У некоторых людей – врождённая предрасположенность к развитию воспалений в суставах, приводящих к последующей их дегенерации. Также человек может родиться с деформированными или недоразвитыми суставами и дефектными хрящами, что приведёт к развитию болезни уже в раннем возрасте.
- Метаболические заболевания. При некоторых болезнях, например, при сахарном диабете или гемохроматозе (чрезмерное накопление железа в организме) повышаются шансы на развитие артроза.
Артрозы делятся на первичные, возникающие из-за комплекса различных причин. Не всегда удаётся установить точного виновника развития заболевания. И вторичные – такие артрозы развиваются на фоне других заболеваний. Вторичный артроз, как правило, развивается на фоне воспалительного процесса в суставе или после получения травм сустава. Даже микротравмы могут провоцировать развитие артроза.
Насколько распространён артроз
Заболевание встречается очень часто. По оценкам экспертов, более 80% взрослых старше 55 лет страдают артрозом, даже если некоторые из них никогда не испытывают симптомов.
Лишь около 60% людей с начальными стадиями заболевания обращают внимание на его симптомы.
Симптомы
Симптомы артроза часто развиваются медленно и со временем, без должного лечения только ухудшаются:
- Боль. Поражённые суставы могут болеть во время или после движения.
- Стартовые боли. Скованность суставов может быть наиболее заметной после пробуждения или после длительного отдыха. Начало активных движений приносит боль и дискомфорт.
- Чувствительность. Сустав может стать болезненным, и пациент будет ощущать боль даже при лёгком надавливании.
- Потеря гибкости и подвижности сустава. При разрастании костей сустав деформируется, и уменьшается диапазон возможных движений.
- Посторонние звуки. При задействовании сустава может раздаваться ощущение скрежета, трение, щёлканье и хруст (крепитация сустава).
- Костные шпоры. Эти разрастания часто встречаются у лиц старшего возраста. Острые костяные наросты могут мешать ходьбе, если они развиваются на ступне, и приносить болевые ощущения из-за соприкосновения и трения с другими тканями.
- Отёчность сустава. Это может быть вызвано воспалением мягких тканей вокруг сустава.
Заболевание может сопровождаться обострениями, сменяющимися периодами относительно спокойных ремиссий.
В каких суставах может развиться артроз
Наиболее часто от артроза страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный). Но заболевание может развиваться в любом сочленении.
Артроз тазобедренного сустава
Может начаться незаметно для человека и создавать лишь небольшой дискомфорт при длительной ходьбе или беге. Но со временем появляются болевые ощущения, движения становятся скованными. Деформация суставов приводит к нарушению его функции, затруднению процесса передвижения.
Артроз коленного сустава
Наиболее часто развивается из-за травм (например, при занятиях футболом). Часто проявляется в виде болезненных ощущений при сгибании сустава. В запущенных случаях может приводить к утрате подвижности сочленения.
Артроз плечевого и локтевого суставов
Также чаще всего связан с пережитой в прошлом травмой этих суставов, в том числе – вывихов, ушибов, переломов в зоне сустава. Болевые ощущения могут быть разными: давящими, ноющими, иррадирующими в другие части тела. У теннисистов есть свое профессиональное заболевание – «локоть теннисиста».
Артроз лучезапястного сустава (артроз рук) и пальцев рук
Может развиваться у маляров, художников, программистов и представителей других профессий, чья деятельность подразумевает постоянную нагрузку на руку. Боль в руках может становиться настолько сильной, что нарушаются функции кисти, и она не даёт возможность выполнять даже простые движения.
Артроз голеностопного сустава
Частая профессиональная проблема у спортсменов и танцоров. Может выражаться в виде отёка, болей в лодыжках, затруднённости движений.
Артроз суставов позвоночника (спондилоартроз)
Позвоночник состоит из множества сочленений, каждое из которых – это тоже сустав. Развиться заболевание может в любом отделе позвоночника. При современном образе жизни наиболее часто встречается шейный артроз – из-за работы за компьютером в неправильном положении и отсутствия достаточной физической активности. Сопровождается болями, головокружением, хрустом в шее, а также повышением артериального давления, нарушениями слуха и зрения, усилением напряжённости мышц и онемением рук.
Артроз грудного отдела позвоночника
Заболевание приводит к уменьшению подвижности, выраженным болям в области рёбер и грудной клетки, усиливающимся при движении, кашле, чихании. Может развиться затруднение дыхания и дискомфорт при определённых положениях тела.
Артроз поясничного отдела позвоночника
У пациента развивается скованность движений в пояснично-крестцовой области, повышается напряжённость мышц нижней половины туловища. В тяжёлых случаях пациент не может самостоятельно сесть или встать из положения сидя.
Степени артроза
- Начало артроза (артроз 0 степени) сопровождается небольшим дискомфортом или никак себя не проявляет.
- При наличии начальной стадии (артроза 1 степени) проявляются периодические боли в суставах, например, после повышенной физической нагрузки. На этом этапе боль может исчезать самостоятельно после отдыха или сна, поскольку структуры сустава, отвечающие за движения, ещё не сильно повреждены.
- Лёгкий артроз (артроз 2 степени) – суставная щель на рентгене будет заметно сужена. У пациента развиваются болевые ощущения при движении и даже при незначительных физических нагрузках. Боль не исчезает самостоятельно после отдыха. Пациент начинает ощущать скованность в движениях и уменьшение подвижности суставов. Со временем недостаток движения приводит к атрофии мышц и появлению различных деформаций суставов, костных наростов, затрудняющих движение.
- Умеренная форма (артроз 3 степени) – пациент ощущает боль в суставе при любом движении и без него – в состоянии покоя. Суставнове пространство сужено. Чтобы уменьшить болевые ощущения, человек старается двигаться меньше, чем обычно. Иногда у пациентов происходит частичное или полное сращивание костей между собой – анкилоз. Для передвижения человека может понадобиться инвалидная коляска или костыли.
- Тяжёлая, деформирующая форма артроза (4 степень) приводит к компрометирующим работу суставов изменениям. Изменяется и разрушается хрящевая ткань сустава, нарушается его работа и анатомия. Подвижность сустава ограничена или отсутствует. Сустав не может выполнять свою функцию.
Диагностика артроза суставов
При обращении к врачу пациента ожидает сбор анамнеза, физическое обследование и лабораторные анализы, которые могут помочь поставить диагноз артроза.
Врач изучит историю болезни, симптомы, влияние боли на работу и жизнь, а также оценит сопутствующие заболевания. При осмотре оценивается состояние суставов и их подвижность.
Для проведения лабораторного исследования могут брать образец суставной жидкости. Такой анализ выполняется для выявления в ней признаков инфекции или кристаллов, ухудшающих трение внутри сустава. Анализ также помогает исключить другие воспалительные заболевания суставов.
Рентгенография – наиболее популярный вид диагностики заболеваний суставов. Рентгеновские снимки могут выявить повреждения суставов или костей или изменения, связанные с артритом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет более детально увидеть дефекты и патологии сустава и лучше рассмотреть хрящ и другие части сустава.
Лечение артроза
Волшебного лекарства от артроза не существует. Врач подбирает медикаментозное лечение и средства терапии, способные замедлить разрушение суставов и улучшить состояние хрящевой ткани, а также облегчить боль.
В запущенных случаях проводится замена сустава хирургическим путём.
Лекарственная терапия
Обезболивающие и противовоспалительные лекарства от артроза доступны в виде таблеток, сиропов, пластырей, гелей, кремов или инъекций.
Анальгетики
Наиболее часто назначаемые при артрозе препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут применяться внутрь в виде таблеток, капсул, сиропов и растворов, и наружно – в виде пластырей, мазей, гелей и кремов. Современные НПВП считаются высокоэффективными средствами для уменьшения боли при артрозе и могут быть сопоставимы по своей силе с опиоидными анальгетиками.
Местнораздражающие средства
Эти препараты обладают отвлекающим действием и содержат такие ингредиенты, как капсаицин, ментол и лидокаин, которые слегка раздражают нервные окончания, вызывая усиление кровотока и появление посторонних ощущений в болезненной области, отвлекая пациентов от приносящей дискомфорт и страдания боли.
Кортикостероиды
Это противовоспалительные средства, действующие аналогично гормонам организма. Они подавляют воспаление и уменьшают боль. Большинство пациентов в ходе лечения проходят этап приёма внутрь кортикостероидов. Также препараты на их основе могут вводить внутрь сустава, пострадавшего от артроза.
Хондропротекторы
Это препараты, содержащие предшественники клеток хрящевой ткани. Они помогают восстанавливать хрящевую ткань и препятствуют её разрушению. Применение этих средств приносит наибольший эффект на начальных стадиях болезни. Наибольшую популярность обрели средства на основе солей хондроитина и глюкозамина.
При артрозах крупных суставов распространена методика введения производных гиалуроновой кислоты непосредственно внутрь сустава – инъекции дают положительный эффект, увеличивая эластичность синовиальной жидкости и улучшая скольжение суставов. Это помогает облегчить состояние больного на 4–6 месяцев.
Другие препараты
Иногда пациентам с артрозом средней и тяжёлой степени также назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты.
Если артроз является вторичным заболеванием, необходимо уделить время и силы лечению основной болезни. Это поможет снизить нагрузку на суставы и уменьшить воспаление.
Физиотерапия и другие виды помощи
Упражнения помогут уменьшить скованность и укрепить мышцы вокруг сустава. Лучше всего подходят занятия низкой интенсивности без осевой нагрузки, такие как плавание, водная аэробика и определённые силовые тренировки. Врач может порекомендовать пообщаться с физиотерапевтом.
Врач ЛФК может подобрать специальный комплекс лечебной физкультуры, который следует выполнять дома на ежедневной основе.
Специальные медицинские средства: это могут быть вкладки в обувь или медицинский корсет в случае поражения суставов позвоночника. Использование фиксирующих средств помогает поддерживать и стабилизировать суставы. Использование трости или ходунков может снять нагрузку с поражённых суставов и более безопасно передвигаться.
Применение тепла или холода к поражённым суставам может помочь облегчить боль и скованность. Врач назначит, как часто следует применять грелку или согревающие аппликации, пакеты со льдом или прохладный компресс.
УВЧ-терапия, магнитотерапия и лазерное облучение используются для уменьшения воспалительного процесса в суставе и облегчения состояния пациента.
Фонофорез и электрофорез применяют совместно с местными лекарственными препаратами, чтобы улучшить проникновение молекул лекарственного средства в очаг воспаления.
В последнее время стало популярным использование липких тейпов – для фиксации суставов и снятия напряжения мышц и связок в зоне поражённого сустава. Однако их применение не заменяет других видов терапии.
Артропластика
При неэффективности консервативного лечения начальных стадий артроза, а также при переходе в тяжёлую стадию показано хирургическое вмешательство. Основные поводы для артропластики:
- Боль в суставах.
- Скованность или уменьшение диапазона движений.
- Отёчность сустава.
- Артрит. Это заболевание является наиболее распространённой причиной, по которой людям требуется артропластика. Большинство людей, решивших провести замену сустава, страдают именно артритом – воспалением тканей сустава.
Врач может предложить артропластику, если произошёл перелом кости в суставе или если у пациента развился посттравматический артрит. Причинами для посттравматического артрита могут быть различные аварии, спортивные травмы или неудачные падения, когда повреждение сустава приводит к развитию сильного воспалительного процесса.
Эндопротезирование сустава
Артропластика – это хирургическая процедура по замене части или всего сустава.
Хирург удаляет изношенные или повреждённые части естественного сустава и заменяет их искусственным суставом (протезом) из металла, пластика или керамики.
Чаще всего заменяются тазобедренные и коленные суставы. Хирург-ортопед может подобрать процедуру, исходя из типа и степени повреждения сустава, состояния здоровья пациента и его образа жизни.
Осложнения артроза
Артроз может привести к постепенной деформации суставов. Чем более запущено заболевание, тем сильнее изменяется структура костей, разрушается хрящевая ткань, страдают мышцы и связки.
Хронические боли – неотъемлемые часть жизни пациентов с артрозами. Если на начальных стадиях боль может пройти самостоятельно, то при более запущенных формах для избавления от болевых ощущений понадобится лекарственная терапия.
Контрактура – сокращение и утрата подвижности сустава из-за укорочения и потери эластичности мышц, капсулы и связок, обеспечивающих его работу. Развивается при серьёзных формах заболевания.
Все эти осложнения при отсутствии лечения будут только усугубляться, что со временем приведёт к инвалидизации и утрате трудоспособности.
Профилактика артроза
Профилактика артроза не специфична и заключается в поддержании здорового образа жизни. Врачи рекомендуют чаще ходить пешком, в том числе – босиком по песку, траве и т.п. Лёгкие движения, разминка и растяжка помогут поддерживать здоровое состояние суставов. Кроме того, физическая активность положительно сказывается на работе мышц и кровообращении конечностей.
Избыточный вес усугубляет течение заболевания и является фактором риска для многих других болезней. Большинство пациентов, сталкивающихся с этим заболеванием, имеют лишний вес. Поэтому стоит уделить внимание своему питанию.
Блюда с повышенным содержанием коллагена, такие как холодец, костный бульон, считаются полезными для профилактики артроза.
Лечение сопутствующих заболеваний
Многие люди, страдающие сахарным диабетом, сталкиваются с артрозом. Высокий уровень глюкозы может сделать хрящ более жёстким и повысить вероятность его повреждения. Диабет также приводит к развитию воспалений, что может ухудшить состояние хрящей.
Стресс усугубляет течение любого заболевания, в том числе и артроза. Старайтесь искать способы уменьшить или избежать стресса – с помощью медитации, прослушивания музыки, общения с друзьями и семьёй и других способов снятия напряжения. Хорошим эффектом обладает психотерапия.
Прогноз при таком заболевании зависит от многих факторов. Но одно можно сказать точно – без должного лечения прогрессирование заболевания приведёт к инвалидизации человека и колоссальному снижению его качества жизни.
